의료급여 1종 vs 2종
차이점을 한번에 정리했습니다

의료비가 너무 부담되나요?
의료급여 대상자라면 병원비 대부분을 지원받을 수 있습니다

1종

외래 진료비 거의 무료

2종

외래 본인부담 10~15%

연 상한제

초과분 전액 지원

의료급여는 건강보험료를 납부하지 않아도 국가가 의료비를 지원해주는 제도입니다. 1종과 2종으로 나뉘며 본인부담금이 크게 다릅니다. 내가 해당하는지, 어떤 혜택인지 지금 바로 확인해보세요.

의료급여 수급자는 의원·병원·약국 이용 시 대부분의 비용을 지원받습니다

🔵🟢의료급여 1종 vs 2종 대상자 비교

🔵 의료급여 1종

근로 능력이 없는 기초생활수급자
장애인연금 수급자
18세 미만 아동 (기초수급 가정)
65세 이상 노인 (기초수급자 중 일부)
국가유공자 본인 (일부)
임산부 (기초수급자)
중증 장애인 (일정 기준)
행려환자·노숙인 시설 입소자

🟢 의료급여 2종

근로 능력이 있는 기초생활수급자
의료급여 1종에 해당하지 않는 기초수급자
일부 차상위계층 의료급여 대상자
자활사업 참여 조건부 수급자
가구원 중 근로 능력자가 있는 기초수급 가구

💰1종·2종 본인부담금 비교 (2026년)

이용 기관	의료급여 1종	의료급여 2종	일반 건강보험
의원 (1차)	1,000원 정액	15% 부담	30% 부담
병원 (2차)	1,500원 정액	15% 부담	40~50% 부담
종합병원 (3차)	2,000원 정액	15% 부담	60% 부담
약국	500원 정액	500원 정액	30% 부담
입원	무료	10% 부담	20% 부담
CT·MRI 등 고가 검사	5~10%	15%	20~30%

※ 1종 의원 진료 시 월 6회 초과 시 일부 금액 적용 등 세부 규정 있음. 2026년 기준.

🛡️의료급여 본인부담 상한제 (연간 최대 부담액)

📋 1년 동안 납부한 본인부담금이 상한액을 초과하면 전액 환급

🔵 의료급여 1종 상한액

연 84만원

1년간 본인부담금 합계가 84만원 초과 시, 초과분 전액 본인에게 환급 또는 면제

🟢 의료급여 2종 상한액

연 168만원

1년간 본인부담금 합계가 168만원 초과 시, 초과분 전액 본인에게 환급 또는 면제

※ 상한액은 매년 변경될 수 있습니다. 정확한 금액은 건강보험공단(☎1577-1000)에 확인하세요.

📝의료급여 신청 방법

1
기초생활수급자 자격 확인 의료급여는 기초생활수급자 자격과 함께 결정됩니다. 먼저 기초수급자 신청부터 진행합니다.
2
주민센터 방문 신청 주소지 관할 읍·면·동 주민센터(행정복지센터)에 기초생활수급 신청서를 제출합니다.
3
소득·재산 조사 소득, 재산, 부양의무자 등을 확인하는 조사가 진행됩니다. 30~60일 소요.
4
의료급여증 발급 자격 확인 후 의료급여증(또는 건강보험증 대체 자격 코드)이 발급됩니다.
5
병원 이용 시 제시 병원·약국 방문 시 의료급여 수급자임을 알리면 본인부담금만 납부합니다.

🌐 복지로 신청 🏥 건강보험공단 조회

❓자주 묻는 질문 (Q&A)

Q. 의료급여 1종인데 비급여 항목도 지원받나요?

아니요, 의료급여도 건강보험과 마찬가지로 급여 항목(건강보험이 적용되는 진료)에 대해서만 지원됩니다. 미용 시술, 비급여 주사, 상급 병실료 등 비급여 항목은 수급자도 전액 본인 부담입니다. 다만 중증 질환자는 산정특례 등을 통해 비급여 부담을 줄일 수 있으니, 진료 받는 병원의 원무과에 문의해보세요.

Q. 의료급여 2종인데 1종으로 변경할 수 있나요?

의료급여 종별은 수급자의 근로 능력과 가구 특성에 따라 결정됩니다. 가구 내 모든 구성원이 근로 능력이 없어지거나(장애 판정, 노령 등), 특정 조건을 충족하면 2종에서 1종으로 변경될 수 있습니다. 변경을 원하면 주민센터에 재신청·이의신청이 가능합니다. 다만 자동으로 변경되지 않으니 주민센터에 상황을 알리고 안내받으세요.

Q. 의료급여 수급자가 건강보험 지역가입자로 전환되면 어떻게 되나요?

소득이나 재산이 증가해 기초생활수급 자격을 잃으면 건강보험 지역가입자로 전환됩니다. 전환 즉시 건강보험료가 부과됩니다. 자격 변동 시 해당 달부터 변경 적용되며, 의료급여 적용 중 발생한 진료비는 소급해서 추가 청구되지 않습니다. 소득·재산 변동이 생기면 즉시 주민센터에 신고해야 나중에 환수를 방지할 수 있습니다.

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